Quando novas vacinas são desenvolvidas, é somente por meio do uso contínuo em larga escala que podemos entender melhor sua capacidade de prevenir a transmissão e a duração da sua imunidade. Nesses nove meses desde que as vacinas Covid-19 foram disponibilizadas pela primeira vez, quatro bilhões e quinhentos milhões de doses foram administradas (OMS)
Superando os obstáculo da produção e entrega das vacinas anti-covid no mundo, a grande questão que se coloca é por quanto tempo a imunidade das pessoas que as tomou vai durar.
Visto que ainda estamos no meio da maior e mais rápida implantação global de vacinas que o mundo já viu, a duração da imunidade é importante para determinar a rapidez com que encerraremos essa fase aguda da pandemia. Porque quanto menor a duração, menos tempo teremos para proteger pessoas suficientes para impedir a circulação do vírus.
O QUE SABEMOS SOBRE IMUNIDADE NATURAL
A boa notícia é que há motivos para acreditar que a imunidade das vacinas COVID-19 durará pelo menos mais de seis meses.
A imunidade natural (ou seja, imunidade em pessoas que foram infectadas com COVID-19) pode durar até oito meses, de acordo com pesquisas publicadas na Science . A imunidade derivada da vacina às vezes pode ser mais forte e duradoura. Os pesquisadores da Science acrescentam que embora a memória imunológica seja o que leva à imunidade de longo prazo, é difícil prever quanto tempo a imunidade durará porque os mecanismos exatos de imunidade protetora usados por nossos corpos contra a COVID-19 não são ainda conhecido e podem variar por pessoas podendo para uns até amadurecer com o tempo e para outros não.
Estudos feitos nos EUA, sugerem que os níveis de anticorpos contra Covid-19 podem diminuir com o tempo e que uma terceira dose pode ajudar a aumentá-los. No entanto, o declínio dos anticorpos não significa necessariamente proteção reduzida, uma vez que outros fatores, como as células T e a memória, também desempenham um papel importante.
A pesquisa sobre a durabilidade e reforços vacinais continua sendo uma parte essencial da resposta à pandemia, porque se a proteção das vacinas Covid-19 existentes eventualmente começar a diminuir ou surgirem novas variantes mais resistentes às vacinas, então os reforços poderiam oferecer proteção aprimorada.
INFECÇÕES INVASIVAS
Quando um caso de Covid-19 que surge em alguém que foi totalmente imunizado – isto é, 14 dias após a dose final da vacina – é conhecido como infecção invasiva. O termo implica que o vírus rompeu uma barreira protetora fornecida pela vacina e o corpo vacinado ficou infectado.
Ainda não está claro o quão comuns são as infecções invasivas. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA disse que não rastreavam mais todas as infecções invasivas em indivíduos vacinados, apenas aquelas que levaram à hospitalização ou morte.
Relatos dessas ocorrências de fato estão se tornando mais frequentes à medida que a variante Delta altamente transmissível avança.
Uma estimativa de 30 de julho publicada pela Kaiser Family Foundation descobriu que entre os estados americanos que relatam regularmente os eventos de “ contaminação invasivas” da Covid-19, as internações hospitalares entre indivíduos totalmente vacinados estavam abaixo de 2 por cento.
EVIDÊNCIAS PARA O REFORÇO (boosters)
A ampliação do prazo da imunização é o grande motivo para os estados unidos oferecerem os reforços da vacinação com uma terceira dose, outro fator é temor pelo surgimento de uma nova variante que ultrapasse as barreiras vacinais , outra preocupação, na verdade é uma constatação de que o vírus dificilmente deixará de circular na sociedade americana já que quase 30 por centos dos adultos relutam em se vacinarem.
“Há evidências crescentes de que a proteção das vacinas contra a covid começam a diminuir após seis a sete meses a partir da data da segunda dose, especialmente em pessoas idosas com problemas de saúde subjacentes ou imunocomprometidas, ”… “Os dados disponíveis deixam muito claro que a proteção contra a infecção por SARS-CoV-2 começam a diminuir com o tempo, em associação com o domínio da variante Delta, estamos começando a ver evidências médicas de proteção reduzida das vacinas a partir 6 dos meses”, com essas afirmações o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), e Food and Drug Administration (FDA) e do National Institutes of Health decidiram, por autorizar de imediato uma terceira dose das vacinas da Pfizer / BioNTech e Moderna para pessoas com sistema imunológico fraco, bem como decidiram oferecer uma terceira dose das vacinas em uso para toda a população adulta a partir de 20 de setembro de 2021,desde que essas pessoas já tenham completado 8 meses da aplicação da segunda dose ou da dose única, mas enfatizaram no mesmo anúncio que todas as vacinas aprovadas nos EUA provaram ser “notavelmente eficazes” na redução do risco de doenças graves, hospitalizações e mortes. Vários outros países também já decidiram oferecer vacinas de reforço para idosos, bem como pessoas com sistema imunológico fraco, incluindo o reino Unido, Israel, França e Alemanha.
As doses de reforço inicialmente se concentrarão em profissionais de saúde, idosos, e os primeiros grupos que foram vacinados no final de 2020 e início de 2021, disseram autoridades de saúde dos EUA no comunicado em conjunto.
Qual é a diferença entre uma dose de reforço e uma dose adicional?
Às vezes, as pessoas que são imunocomprometidas de forma moderada a grave não desenvolvem proteção suficiente (ou nenhuma) ao serem vacinadas pela primeira vez. Quando isso acontece, tomar outra dose da vacina pode, às vezes, ajudá-los a construir mais proteção contra a doença. Este parece ser o caso de algumas pessoas imunocomprometidas e vacinas COVID-19. O CDC recomenda que pessoas imunocomprometidas de moderada a grave considerem o recebimento de uma (terceira) dose adicional de uma vacina de mRNA COVID-19 ( Pfizer-BioNTech ou Moderna ) pelo menos 28 dias após a conclusão da série inicial de vacina de 2 doses de mRNA COVID-19.
Em contraste, uma “dose de reforço” refere-se a outra dose de uma vacina que é dada a alguém que construiu proteção suficiente após a vacinação, mas essa proteção diminuiu com o tempo (isso é chamado de imunidade em declínio).
POSIÇÃO DA OMS
O anúncio dos EUA vai contra as orientações da Organização Mundial da Saúde, que vem afirmando que os seus dados atuais não indicam a necessidade de doses de reforço. Para a OMS as doses da vacina deveriam primeiro ir para as pessoas nos países mais pobres que ainda não receberam a inoculação inicial.
Para a OMS se não tomarmos cuidado, as vacinas de reforço podem acabar dando um impulso ao coronavírus. Por quê?
Para a OMS, os países que já têm acesso às vacinas devem doar quaisquer doses excedentes que adquiriram para países de baixa renda por meio da COVAX. Qualquer atraso nesses países – em todos os países – no acesso, corre o risco de permitir que o vírus continue a circular. Segundo o órgão momento é de investir no COVAX Facility , cujo objetivo é garantir o acesso equitativo às vacinas da Covid em todos os lugares , que está trabalhando para lidar com essa disparidade na distribuição global de vacinas. A COVAX está com a meta de entregar cerca de dois bilhões de doses a países de baixa renda até fevereiro de 2022, o que deve ser suficiente para proteger pelo somente 40% de suas populações.
Atualmente estamos longe desse objetivo. Alguns países ricos vacinaram cerca de dois terços de sua população contra o coronavírus, enquanto apenas 3,5% das pessoas em países de baixa renda receberam sua primeira vacina.
Além disso, até começarmos a obter evidências firmes do declínio da eficácia das vacinas, é difícil ver o que poderia ser ganho com os reforços agora. Praticamente 95% todas as hospitalizações por Covid-19 são de pessoas que não foram vacinadas.
Para a OMS, aplicar a terceira injeção em pessoas que já estão protegidas não fará nada para reduzir essas hospitalizações e mortes.” Onde realmente veremos a diferença, e onde realmente precisamos concentrar todos os esforços e doses preciosas, é distribuir a primeira e a segunda doses.” Afirma seu Diretor-geral , Tedros Adhanom Ghebreyesus, segundo ele “isso só vai atrasar e aumentar o risco de que mais pessoas não vacinadas sejam infectadas, o que prolongará esta crise de saúde global.”
Em última análise a OMS deixa a indagação, é importante que os governos façam o que acham e possam ser necessário para proteger seus cidadãos. Mas, neste estágio da pandemia, a questão principal é: os boosters serão mais eficazes na proteção das pessoas do que ajudar na solidariedade internacional para impedir que o vírus circule globalmente?
Se precisamos de uma dose de reforço, isso significa que as vacinas não estão funcionando?
Não . As vacinas COVID-19 estão funcionando muito bem para prevenir doenças graves, hospitalização e morte, mesmo contra a variante Delta de ampla circulação. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos Estados Unidos está planejando uma injeção de reforço para que as pessoas vacinadas mantenham a proteção por mais tempo.
Referências
CDC-Centro de controle e prevenção de doenças-EUA
OMS
NBC
www.livescience.com